TUMORES DEL SNC

Los tumores de células neuronales puras y el tumor mixto neuronal-glial del sistema nervioso central son poco comunes, siendo menos agresivos que los tumores gliales más comunes y su pronóstico es excelente. Las manifestaciones neurológicas son variadas e incluyen convulsiones, síntomas de hipertensión intracraneal, déficit neurológicos y de acuerdo a la localización del tumor. Muchos de los tumores neuronales del sistema nervioso central demuestran los hallazgos radiológicos. En la resonancia magnética (RM), demuestran gangliocitomas baja intensidad de señal en las imágenes potenciadas en T1, alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2, y la mejora frecuentes en las imágenes potenciadas en T1 con gadolinio. Introducción: Los tumores del sistema nervioso central que contienen elementos neuronales anormales, llamados tumores neuronales, representan aproximadamente el 1% de los tumores cerebrales. Distinguir los tumores neuronales de los tumores gliales más comunes, es importante porque los tumores neuronales han dado resultados clínicos favorables y en general son curados con cirugía sola, mientras que los gliomas suelen requerir terapia de radiación o la quimioterapia en función de su grado histológico. En una serie retrospectiva de 33 pacientes con tumores neuronales patológicamente demostrados y diagnosticados entre enero de 1996 y marzo de 2001, la incautación fue la presentación clínica primaria, seguida de las manifestaciones que fueron variadas e incluyeron convulsiones, síntomas de aumento de la presión intracraneal, dolor de cabeza no específico, y el déficit neurológico. El Gangliocitoma El término denota gangliocitoma un espectro de tumores poco frecuentes en que las células nerviosas son la constituyente única. Además de la población neuronal, hay una red normocelular muy variables de las células gliales no neoplásicos. Esto distingue gangliocitomas de gangliogliomas, que también contienen anaplasia de células gliales. Los sitios más comunes son los hemisferios cerebrales y la médula espinal cervicotorácica. Dentro de los hemisferios cerebrales, el lóbulo temporal, ya sea sola o en combinación con los lóbulos frontal o parietal, parece ser el sitio predilecto. Otros lugares intracraneal incluyen el cerebelo, el hipotálamo adyacente al piso del tercer ventrículo, la región pineal y la pituitaria. La RMN revela masas de baja intensidad de señal en las imágenes potenciadas en T1, alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2, y la mejora frecuentes en las imágenes potenciadas en T1 con gadolinio. La calcificación y la formación de quistes con frecuencia se revela en las imágenes de TC o RM. Neurocitoma Central y Ganglioneurocitoma Histológicamente, neurocitoma central se caracteriza por una población pequeña, uniforme de células neoplásicas con características de diferenciación neurona por lo que se debe de reconocer de un oligodendroglioma intraventricular o un ependimoma del agujero de Monro. Se localiza preferentemente en los ventrículos laterales cerca del agujero de Monro con un accesorio característico del septum pellucidum. En la RM, el neurocitoma central es isointenso en las imágenes potenciadas en T1, la intensidad de señal en las imágenes potenciadas en T2 es variable, pero es sobre todo isointensa a hiperintensa con la corteza cerebral. Las áreas de baja intensidad de señal o señal de ausencia de ambos en T1 y T2 pueden representar calcificaciones, quistes, hemorragias, y los vasos del tumor. El diagnóstico diferencial incluye imágenes de otros tumores intraventriculares que se producen en adultos jóvenes (es decir, oligodendroglioma, astrocitoma subependimarios de células gigantes, astrocitoma de bajo grado o pilocítico, y ependimoma). Gangliogliomas, aunque raros, son los más comunes de las neoplasias neuronal-glial, que surgen en el sistema nervioso central. La característica esencial de gangliogliomas histopatológico es la mezcla de ambas células ganglionares neoplásicas atípicas y células gliales en cantidades variables. Clásicamente se describe como una masa quística con un nódulo mural en aproximadamente el 40% de los casos diagnosticados, la mayoría de los tumores se desarrollan en el lóbulo temporal. En la RM, una masa quística bien definida con un nódulo mural sólidos suele ser visto. Sin embargo, una masa sólida que muestra baja intensidad de la señal no específica a la intermedia en las imágenes ponderadas en T1 y alta intensidad de señal en las imágenes potenciadas en T2 es también infrecuente. Ganglioglioma Infantil desmoplásico ganglioglioma infantil desmoplásico es una variedad infrecuente de ganglioglioma. Por lo general, un tumor muy grande con dos componentes distintos. Hay un componente predominante quístico y un componente sólido que representa la reacción desmoplásico ubicado junto a las meninges y adjunto a la duramadre. En la TC, la lesión tiene una gran región quística bien definida, similar al líquido cefalorraquídeo y una isodensidad o ligeramente hiperintenso que muestra un realce. Tumores neuroepiteliales disembrioplásico generalmente supratentorial, neoplasia mixta neuronal-glial, caracterizada por una arquitectura multinodular y una ubicación predominantemente intracortical. En la TC, aparece como una lesión de aspecto quístico. La calcificación es en menos del 20% de los casos. En RM, se observa delimitada, el aspecto es multilobulado y es hipointensa en las imágenes ponderadas en T1 y marcadamente hiperintensa en las imágenes potenciadas en T2. Ganglioneuroma. Está compuesta de células ganglionares, células de Schwann que acompaña a los procesos neuríticas, y el tejido fibroso.
Los tumores neurales muestran hallazgos radiológicos característicos dando la clasificación de los tumores neuronales, dando importancia a esta, pues es importante porque generalmente son benignos y su pronóstico es generalmente favorable si el tratamiento es adecuado, como la resección, para que no se demore.